Анализ крови токсоплазмоз igg

Содержание

Что значит обнаружены антитела токсоплазма igg при беременности

Знать, что означает токсоплазмоз igg положительный, прежде всего, необходимо женщинам, планирующим беременность. Своевременное диагностирование токсоплазмоза – гарантия здорового развития плода.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Что такое токсоплазмоз

Это болезнь, имеющая инфекционный характер. Им может болеть не только человек, но и определенные животные, имеющие к этому расположенность.

Болезнь вызывает паразит Токсоплазма гондии. Заразиться токсоплазмозом можно:

загрузка...
  • после прямого контакта с фекалиями животных;
  • если есть мясо животного (зараженного);
  • переливание крови;
  • от матери к ребенку через плаценту.

Самая тяжелая форма – врожденный токсоплазмоз. Его основные симптомы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • увеличены лимфатические узлы;
  • высокая температура;
  • постоянные глазные боли;
  • частая утомляемость;
  • плохое зрение (размытая картинка).

Основа диагностики заболевания – обнаружение антител (ат) к токсоплазме igg. Люди, которые перенесли заболевание в прошлом, обычно не начинают прием лекарственных препаратов. Но этот пункт обязательный для женщин, которые в положении. В группу риска попадают люди, имеющие ослабленную иммунную систему, и дети, которые имеют врожденный токсоплазмоз.

О возбудителе

Токсоплазма гондии представляет собой одноклеточный паразит, имеющий непростой жизненный цикл. Именно в организме кошки протекает половое созревание паразита, т. е. животное является окончательным хозяином. Домашние питомцы заражаются от голубей, мышей и других зараженных животных.

Что значит обнаружены антитела токсоплазма igg при беременности

После размножения токсоплазма попадает в окружающий мир вместе с фекалиями питомца. Человек заражается токсоплазмой через контакт с калом и выступает в роли временного хозяина.

Дождавшись подходящих условий, токсоплазмы проникают в кровь и перемещаются по всему телу. Также они могут образовывать цисты. На месте их скопления возникают соли кальция. Паразиты могут проникать внутрь клетки, заражая ее и откладываясь в различных органах и мозге.

Попадание инфекции в тело человека

Понятие сути болезни начинается с самого простого. Прежде всего, нужно разобраться, как ведет себя человеческий организм при наличии любого рода инфекции.

Как только паразит попадает в кровь носителя, иммунитет распознает его как вещество, несущее признаки генетически чужеродной информации (инородное тело), и начинает бороться с ним, вырабатывания ат. Их действие направлено против определенного вида паразитарного организма. Иммуноглобулин специфичен только к определенному антигену и при его распознавании соединяется с ним.

Что значит обнаружены антитела токсоплазма igg при беременности

Если иммунитет сумел победить инфекцию, ат против нее способны оставаться в человеческом теле еще некоторое время. Бывают случаи, когда они присутствуют в теле человеке до самой его смерти. Наличие антител против инфекции может свидетельствовать о том, что когда-то организму приходилось сражаться с паразитом, необязательно человек был болен.

Иммуноферментный анализ на токсоплазмоз

Другими словами, его называют еще ифа. Эта короткая аббревиатура, которая расшифровывается как иммуноферментный анализ на определение антител igg и igm к токсоплазмозу в сыворотке крови. Чем характерен данный анализ?

загрузка...

Исследование осуществляется исключительно в лабораторных условиях. Специалисты с при помощи биохимической реакции определяют, есть ли в крови больного белки иммуноглобулины. Они вырабатываются организмом для дальнейшей борьбы с антигенами.

Организм вырабатывает ат, которые сражаются с любым инфекционным заболеванием. Невозможно сосчитать точное количество различных микроорганизмов и антител, способных входить вместе в реакцию.

С помощью кровотока антитела, которые были выработаны ранее, разносятся по всем органам. Когда они находят свой тип инфекции, то начинают связываться с ними, образовывая комплекс. Спустя некоторое время вредные вещества полностью нейтрализуются.

О чем свидетельствуют результаты диагностики

  1. igg со знаком «+» и igm со знаком «-».
  2. igg со знаком «-» и igm со знаком «+».
  3. igg со знаком «+» и igm со знаком «+».
  4. igg со знаком «-» и igm со знаком «-».

Если были определены igg к токсоплазме в сыворотке крови, это может означать один из следующих вариантов.

Igg положительный и igm отрицательный

Данный результат может означать, что человеческий организм стойкий к заболеваниям. С возбудителем токсоплазмоза он справляется без особых проблем. Сочетание ат при обнаружении в крови у детей, взрослых и беременных – свидетельство того, что данной группе людей не нужно дальнейшее исследование. Однако если диагностика была проведена в первые недели беременности, в дополнение к этому нужно сдать анализы, по которым определяют, есть ли ДНК токсоплазм в крове и моче – методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Что значит обнаружены антитела токсоплазма igg при беременности

Таким образом определяют общую стабильность комплекса антигена и антитела. В случае если ДНК отсутствует и авидность имеет высокий показатель, вывод только один – иммунитет был приобретен еще до зачатия ребенка. Такое заключение получают пациенты, которые прошли обследование и им не нужно назначать прием специфических препаратов.

Igg отрицательный и igm положительный

Такой вывод подтверждает первичную стадию инфицирования организма токсоплазмой. Женщины, которые вынашивают в этот период ребенка, нуждаются в диагностике, так как существует вероятность, что цисты могут проникнуть в плод.

В данной ситуации рекомендуется сделать следующее – исследовать, есть ли в крови и моче ДНК паразитов, методом ПЦР. Через 13 дней пройти обследование повторно на наличие ат (igg и  igm). Во второй раз igg выходит положительным. Если в организме igg оказался со знаком «+» и есть ДНК – врач подбирает соответствующее лечение. Если ДНК не будет обнаруживаться, это говорит о том, что в результате анализ igm был по ошибке принят как положительный. В таком случае лечение не потребуется.

Igg положительный и igm положительный

Что это значит, если антитела токсоплазмы igg обнаружены во время обследования? Вероятность первичной стадии инфицирования имеет высокий процент. При этом важно не забывать, что igm имеет свойство, при котором его знак «+» сохраняется в течение нескольких лет.

Что значит обнаружены антитела токсоплазма igg при беременности

Пациент уже болел токсоплазмозом, и его организм справился с инфекцией. Тогда больного направляют на анализ мочи и крови на ДНК. При обнаружении используется метод ПЦР. Также необходимо вычислить время, когда произошло заражение. Для этого проводят анализ остроты инфекции.

Igg отрицательный и igm отрицательный

Вероятность инфицирования исключается. Но результат не исключает дополнительного обследования для женщин, вынашивающих ребенка. Их включают в группу риска и обследуют каждый триместр беременности. Обследование осуществляется между 22-й и 24-й неделей беременности и перед самыми родами.

При присутствии сероконверсии для выявления инфекции может понадобиться амниоцентез. Далее лечение назначается как матери, так и ее малышу.

Обследование родившегося малыша

Результат анализа малыша зависит от результата обследования его матери. Если в обоих случаях igm был положительным, то диагноз подтверждается лечащим врачом.

Что значит обнаружены антитела токсоплазма igg при беременности

Латентная и хроническая форма заболевания у новорожденного ребенка может и не выявиться. Однако такое возможно в случаях, когда инфицирование произошло в первом или третьем триместре беременности. Наличие инфицирования определяется, согласно динамике антител igg. Для этого нужно узнать уровень igg в крови матери.

Если в организме малыша есть паразиты, уровень igg заметно растет, особенно в первые недели жизни. При их отсутствии антитела либо невозможно выявить, либо их уровень очень низкий. В особенно тяжких случаях для того чтобы подтвердить диагноз, необходимы ПЦР и культуральный метод исследования.

Врожденная форма

Заболевание переходит от матери к малышу через эмбриональный орган во время вынашивания. Если заражение произошло на ранних сроках беременности, это может стать причиной смерти плода. Не исключена вероятность рождения мертвого малыша. Зараженным деткам очень трудно перенести токсоплазмоз. Часто они погибают сразу после рождения.

Течение болезни зависит от индивидуальных особенностей организма. Бывает, что их очень трудно заметить, и так происходит до тех пор, пока ребенок не становится старшим и может рассказать, что именно его беспокоит.

Классическая симптоматика у деток, страдающих врожденной формой токсоплазмоза:

  1. Воспаление сетчатки глаза, научными словами – хориоретинит. В результате развивается слепота.
  2. Желтуха.
  3. Глухота.
  4. Красные узелки на коже.
  5. Изменение размера селезенки и печени.
  6. Слишком маленькая или большая голова.
  7. Задержка в развитии.

Заключение

Антитела, имеющие класс G (igg), свидетельствуют о наличии в организме опасного заболевания – токсоплазмоза. Его симптомы зависят от того, сколько лет больному. Это может быть новорожденный, беременная женщина или молодой мужчина. Паразиты в теле человека способны по-разному действовать на организм, постепенно разрушая его жизненно важные органы.

Чтобы не рисковать здоровьем малыша, необходимо вовремя обследоваться и прислушиваться ко всем рекомендациям врача. И конечно же, не забывать о гигиене, ведь только таким образом можно избежать заражения.

Токсоплазма: что означают антитела IgG и IgM?

Патогенные микроорганизмы Toxoplasma gondii (токсоплазма гондии) — возбудители опасного паразитарного заболевания, которое часто протекает бессимптомно. Оно чревато грозными последствиями, особенно тяжелыми для внутриутробного развития плода. Человек — промежуточный объект обитания паразитов, а окончательный хозяин — кошки, домашние и дикие. Если в организм попадает токсоплазма, IgG и IgM — защитные иммуноглобулины — позволяют своевременно выявить возбудителей болезни. Это важно, чтобы лечение оказалось эффективным.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды исследований на токсоплазмоз

Инструментальные методы — УЗИ, томографию, с помощью которых выявляется инфекция, — врачи применяют лишь в сложных случаях. Чаще всего практикуется серологическая диагностика. Широко применяется ИФА (иммуноферментный анализ) — биохимическое исследование крови на наличие антител (иммуноглобулинов) IgG и IgM. Этот метод позволяет выявлять патологию, когда токсоплазма развивается в острой фазе, а также устанавливать срок заражения.

В случаях, когда необходимо подтвердить результаты анализа, дополнительно проводится исследование крови на авидность антител — степень активности их слияния с антигенами. Ведь после инфицирования организма иммуноглобулины и токсоплазма соединяются, образуя иммунные комплексы, благодаря которым паразиты погибают.

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) тоже часто используют для подтверждения показателей ИФА. Такое исследование крови и мочи позволяет выявить ДНК возбудителя болезни, даже если его количество в клетках тканей крайне мало. Этот диагностический метод отличается большой точностью.

Токсоплазма обнаруживается опосредованно через антигены IgG и с помощью биологической пробы. Пациенту делают подкожную инъекцию препарата-аллергена. По истечении 2 суток проверяют реакцию организма. Если в месте инъекции появился отек, это означает, что проба дала положительный результат.

Иммуноглобулины

Выработка антител — защитная реакция организма на вторжение любой инфекции. Для борьбы с заболеванием иммунная система продуцирует специальные белки — иммуноглобулины (Ig), задачей которых является уничтожение чужеродного агента.

Как только токсоплазма проникает в организм, первыми вырабатываются антитела класса IgM.

Это «силы быстрого реагирования». Концентрация данных иммуноглобулинов достигает максимума через 3 недели. Но затем они перестают вырабатываться, а спустя 2 месяца полностью отсутствуют в крови. Поэтому антитела IgM не могут защитить человека от повторного инфицирования.

Однако через 3 суток после того, как токсоплазма вторглась в организм, иммунная система начинает производить антитела группы IgG. Максимальной концентрации они достигают через 1 месяц и остаются в крови пожизненно.

Антитела IgG обеспечивают формирование стойкого иммунитета к инфекции, которой пациент переболел.

Иммуноглобулины выполняют важные защитные функции:

  • связываясь с паразитами, осуществляют процесс авидности;
  • активизируют фагоцитоз (поглощение чужеродных агентов);
  • нейтрализуют токсины, которые вырабатывает токсоплазма;
  • проникая через плаценту, формируют у плода пассивный иммунитет.

Норма показателей и расшифровка

Следует знать, что лаборатории работают с разными приборами, реактивами и выдают результаты анализов в различных единицах: Ед/мл, мг/дл или г/л. Норма в крови — это констатация отсутствия либо наличия антигенов. На бланке анализа результат указывается как отрицательный или положительный, по которому можно судить, есть ли в организме токсоплазма и каковы варианты формы заболевания.

Норма иммуноглобулина IgG может означать и острую, и хроническую стадии патологии. IgG отрицательный, если его данные ниже 700 мг/дл (9 Ед/мл, 7 г/л), а положительный — при цифрах 700-1600 мг/дл (7-16 г/л, выше 12 Ед/мл).

Независимо от того, в каких единицах выражены результаты исследования, их расшифровка трактуется одинаково. Существенное значение для диагностики имеет факт отсутствия либо наличия антител IgG. Однако анализ крови или мочи может сигнализировать и о том, что токсоплазма впервые проникла в организм недавно. Это так, если обнаруживаются антитела IgM, которые организм вырабатывает в острой стадии болезни.

Расшифровка исследования, которое проведено методом ПЦР, тоже не представляет сложности. Положительный результат анализа доказывает наличие в биоматериале ДНК паразита. Это подтверждает правильность диагноза первичного заболевания в острой форме. Отрицательный же результат свидетельствует о том, что токсоплазма в организме отсутствует.

Токсоплазмоз IgG положительный, что это значит?

Наличие антител IgG при отсутствии иммуноглобулинов IgM дает врачу основание сделать вывод, что пациент уже перенес заражение паразитами. Однако впоследствии иммунная система ликвидировала возбудителей, и повторно человек уже не заболеет.

Высокий же уровень антител IgG свидетельствует о том, что организм заражен токсоплазмой.

IgM положительный — антитела обнаружены, что это значит?

Когда исследование выдает положительный результат по антителам IgM при отсутствии иммуноглобулинов IgG, констатируется первичное инфицирование. Лечение в таком случае чаще всего не назначают, поскольку антитела IgM и подключающиеся к ним вскоре иннумноглобулины IgG быстро уничтожают инфекцию. Если же болезнь протекает тяжело, благодаря медикаментозной терапии токсоплазма подавляется организмом уже через 1 неделю.

IgG положительный при беременности

Показатель 60 Ед/мл и выше — максимально благоприятный результат анализа на авидность, поскольку иммуноглобулины IgG надежно защищают от паразитов и женщину, и плод в период внутриутробного развития. Количество этих антител меньше 40 Ед/мл — признак пониженной авидности. Он сигнализирует о недавнем заражении пациентки и острой стадии болезни. Это самый неблагоприятный для беременности результат, при котором токсоплазма должна обязательно лечиться. Если показатели IgG оказываются в диапазоне от 41 до 59 Ед/мл, через 2 недели исследование проводят повторно.

Диагностика токсоплазмоза у детей

Чаще всего применяют качественный и количественный варианты иммуноферментного анализа на антитела IgG и IgM. Уточнить, содержится ли в организме токсоплазма, помогает метод ПЦР.

Кроме того, обязательно проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить:

  • краснуху;
  • гепатиты;
  • герпес;
  • хламидиоз;
  • туберкулез;
  • менингоэнцефалит;
  • ВИЧ-инфекцию;
  • болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);
  • внутричерепную травму;
  • сепсис и др.

При рентгенографии и компьютерной томографии головного мозга у больных детей могут обнаружиться кальцификаты — уплотненные отложения солей кальция. Если заболевание протекает латентно (скрыто, бессимптомно), диагноз подтверждается анализами крови, мочи или аллергологической пробой с внутрикожной инъекцией антигенного препарата Токсоплазмина.

Токсоплазмоз у детей: особенности, симптомы и лечение

Одним из распространенных инфекционных недугов, вызванных паразитами, является токсоплазмоз. Этому заболеванию особенно подвержены дети и взрослые с ослабленным иммунитетом. При попадании паразитарной инфекции в организм происходит поражение мышечной ткани и нервной системы, что в последующем может привести к развитию опасных патологий.

Что означает токсоплазмоз и его негативное влияние на здоровье ребенка

Заболевание токсоплазмоз у детей возникает в результате инфицирования организма простейшим микроорганизмом токсоплазмой. Распространение паразитов фиксируется в центральной нервной системе, скелетной и сердечной мышцах. Особенностью развития недуга является бессимптомное течение или маловыраженные проявления, что препятствует раннему выявлению патологии.

По способу инфицирования заболевание бывает двух видов: врожденным или приобретенным. В первом варианте инфекция проникает к ребенку через плаценту матери, у которой в период беременности произошло заражение.

Токсоплазма в организме

Приобретенный токсоплазмоз возникает при непосредственном контакте с паразитарным источником. Инкубационный период болезни составляет от двух недель до нескольких месяцев. По характеру течения патология может развиваться в следующих направлениях:

  • Острая форма, имеющая активное протекание с лихорадкой, интоксикацией организма и увеличением печени и селезенки.
  • Хроническая форма характеризуется вялым и затянувшимся процессом развития.
  • Скрытый вариант, который имеет бессимптомное течение токсоплазмоза, что отягощает его диагностику.

Несвоевременное обнаружение и лечение инфекции может вызвать осложнения в виде различных недугов, как вегетососудистые нарушения, эпилепсия, миокардит, миозит, воспаление зрительного нерва, конъюнктивит. Особую опасность представляет токсоплазмоз врожденный, который провоцирует возникновение серьезных патологий для грудного ребенка:

  • Отек головного мозга.
  • Пневмония.
  • Эндокардит.
  • Энцефалит.
  • Нарушения физического и умственного развития.

Симптомы токсоплазмоза у детей

Врожденная патология у новорожденных

Инфицирование ребенка в грудничковом возрасте происходит еще в утробе матери, которая во время беременности заражается паразитарной инфекцией. Тяжесть и форма заболевания у новорожденных зависит от периода, когда произошло заражение.

Возникновение недуга у женщины в первые два месяца вынашивания плода может спровоцировать его замирание, а в сложных случаях специалисты рекомендуют проводить аборт. Развитие токсоплазмоза на 2 – 6 месяцах беременности приводит к воспалительным процессам в тканях и нарушению функционирования внутренних органов у плода. При развитии патологии на поздних сроках беременности при рождении у ребенка фиксируется гидроцефалия, судорожный синдром, анемия, наличие кальцификатов в головном мозге и недостаточный вес.

Причины паразитарного недуга и пути проникновения в детский организм

Основной причиной и источником заражения токсоплазмозом являются домашние кошки и дикие животные семейства кошачьих. Паразитарная инфекция размножается в слизистой кишечника, образуя цисты с прочной оболочкой. Эти образования вместе с фекалиями выводятся наружу и попадают в почву или воду. После, паразиты попадают в организм других животных и человека, распространяясь через кровь в различные органы.

Заражение паразитами у детей происходит несколькими путями:

  1. Употребление мясных продуктов с недостаточной термической обработкой.
  2. Контакт с инфицированным животным и зараженной землей или песком. Инфекция попадает через порезы у ребенка и грязные руки, которые соприкасаются с ротовой полостью.
  3. Переливание донорской крови, пораженной токсоплазмой.
  4. Инфицирование плода через плаценту матери.
  5. Через укусы кровососущих насекомых.

При заражении инфекция попадает в кишечник, а далее в кровеносную систему, внутренние органы и лимфатические узлы, вызывая острый воспалительный процесс.

В основном к возникновению токсоплазмоза подвержены дети со слабой иммунной системой, которая может быть ослаблена из-за приема иммунодепрессантов, после проведения радио облучения, при наличии ВИЧ инфекции или вируса герпеса.

Симптомы заболевания

Проявления токсоплазмоза у детей, приобретенного или врожденного, имеет различия в зависимости от характера протекания болезни.

Для острой формы характерны такие признаки, как:

  • Повышение температуры.
  • Ухудшение аппетита, нарушения в работе пищеварительного тракта.
  • Раздражительность, общая слабость.
  • Увеличенные размеры печени и селезенки.
  • Сыпь на кожных покровах.
  • Увеличение лимфоузлов в подмышечной и паховой области.
  • Косоглазие и помутнение кристаллика в органах зрения.

Температура у ребенка

Хроническая форма заболевания протекает без ярких симптомов и проявляет признаки определенного пораженного органа паразитом. При хроническом процессе возникает конъюнктивит, кератит, патологии нервной, сердечнососудистой и эндокринной системах.

Наличие такой симптоматики требует незамедлительного обращения к специалисту с последующим обследованием и лечением.

Постановка диагноза и проведение исследований на токсоплазмоз

Диагностику токсоплазмоза проводит узкий специалист инфекционист, который проводит общий осмотр ребенка. На этом этапе врач устанавливает состояние пациента, определяет размеры печени, селезенки и лимфоузлов, а также выясняет возможные факторы, оказавшие влияние на развитие недуга. Проводится ультразвуковое исследование внутренних органов.

Кроме этого обязательно назначаются следующие обследования:

  1. Общий анализ крови. На основе результата определяется наличие воспалительного процесса в организме.
  2. Биохимическое исследование крови помогает установить нарушения в функционировании печеночного органа.
  3. Иммуноферментный анализ выявляет присутствие антител в крови – иммуноглобулинов в количественном составе. Увеличение данных титров наблюдается спустя неделю после заражения, а максимальное значение фиксируется в периоде до полугода. Поэтому такое исследование проводится неоднократно, а несколько раз с промежутком 2 – 3 недели.
  4. Реакция на токсоплазмин. Под кожу вводится небольшая доза возбудителя. Появление отечности и покраснения свидетельствует о присутствии паразитарного заболевания.
  5. Обследование методом ПЦР позволяет определить вид микроорганизма.
  6. Бактериологический посев крови.

Дополнительно при отягощенных формах патологии назначается проведение МРТ, компьютерная томография, электрокардиограмма, рентген головы, обследование глазного дна.

По результатам проведенных анализов выставляется диагноз и назначается соответствующее лечение.

Лечебная терапия

Лечение паразитарного заболевания у детей осуществляется комплексно в течение длительного времени и под контролем доктора. Схема терапии подбирается индивидуально в зависимости от особенностей пациента. Главной целью лечебного процесса является устранение возбудителя и очистка организма от токсинов, выделяемых паразитами.

Медикаментозная терапия назначается при ярко выраженных и острых симптомах у ребенка. При отсутствии проявлений в некоторых случаях специальное лечение не применяется, так как организм самостоятельно вырабатывает антитела к инфекции и образуется специфический иммунитет.

Методика лечения включает прием этиотропных препаратов, как Фансидар в сочетании с антибактериальными средствами Амикацин, Ровамицин, Бактрим. Длительность одного терапевтического курса составляет 5 дней, в основном назначается 3 этиотропных курса с перерывом 10 дней. Одновременно с этими медикаментами принимаются пробиотики для нормализации микрофлоры, к которым относят Линекс, Бифидумбактерин.

Таблетки

Для восстановления иммунной системы рекомендуется прием поливитаминного комплекса, фолиевой кислоты и иммуномодуляторов.

В зависимости от проявлений заболевания применяется симптоматическая терапия. Для устранения сыпи назначают антигистаминные препараты, при нарушениях ЦНС используются глюкокортикоиды.

Результативность терапии зависит от своевременного выявления инфекции и правильного соблюдения рекомендаций специалиста.

Профилактические меры

Предупредить заражение паразитами организма ребенка и беременной женщины поможет соблюдение простых профилактических мероприятий:

  1. Контроль над качеством и степенью термической обработки мясных продуктов.
  2. Тщательное мытье фруктов и овощей перед едой.
  3. Избегать контакта с животными на улице.
  4. Регулярно проверять домашнего питомца на наличие паразитов и проводить стерилизацию его посуды.
  5. Обязательно мыть руки после посещения улицы и перед едой.
  6. При разделке мяса желательно использовать резиновые перчатки.

Выполнение предупредительных мер снизить риск инфицирования токсоплазмозом и защитит ребенка от опасных последствий заболевания.