Контактный больной это

Содержание

Протозоозы — одноклеточные паразиты, вызывающие заболевания, последствия которых могут быть необратимыми для человеческого организма. Статистические данные неутешительны — каждый год количество инфицированных растет. В этой статье описаны некоторые заболевания, причиной которых являются именно протозоозы, картина заражения, а также лечение.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Общая картина протозойных инфекций

Протозоозами — простейшие одноклеточные, которые паразитируют внутри всего организма человека. На сегодняшний день изучено 50 видов протозоозов. Заболевания, вызванные протозоозами, называются протозойными инфекциями. К ним относят:

загрузка...
  • амебоидные;
  • балантидиозные;
  • трипаносомозные;
  • лейшманиозные;
  • лямблиозные;
  • малярийные;
  • токсоплазмоза;
  • трихомоноза.

Основные механизмы заражения — фекально-оральный (алиментарный) и контактный. Алиментарный — когда протозоозы выходят из больного организма вместе с испражнениями, попадают в окружающую среду (почва, вода, растения) и попадает через ротовую полость нового носителя. Для определения наличия и вида протозоозов сдают мазки, анализ кала — «Копрограмма».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Амебиаз

Возбудителем выступает простейшая бактерия Entamoeba histolytica. Чаще всего от болезни страдают жители стран с жарким климатом.

Путь заражения: цисты попадают в организм человека из инфицированной воды, свежей зелени, овощей, фруктов и прочего. Переносчиками амебиаза являются мухи и тараканы.

Очаг заражения: инфицирование происходит путем попадания цист в кишечник человека или другие органы. Наиболее опасный амебоидный процесс, происходящий в печени. Диагностировать его крайне сложно.

Профилактические действия и лечение болезни: для лечения используют специальные препараты, например: «Метронидазол» или «Тинидазол». Иногда заболевание протекает бессимптомно. Для диагностики и анализа очага заражения назначают лекарственные формы йодохинола и паромомицина. Каждый больной амебиазом человек подлежит обязательной госпитализации. Такие пациенты лечатся в полностью изолированном от здоровых людей блоке до абсолютного выздоровления. Методы профилактики цист амеб проводятся схоже к другим инфекциям желудочно-кишечного тракта — внимательность к образу жизни и соблюдение правил гигиены.

Балантидиаз

Путь заражения: инфицирование человеческого организма происходит через мясо зараженных животных, чаще всего свиней.

Очаг заражения: микроорганизмы, которые попадают в человеческий кишечник, способствуют развитию перфорации кишечника и перитонита.

Профилактические действия и лечение болезни: своевременная диагностика болезни, при сдаче всех необходимых анализов и определении объекта заражения, способствует полному выздоровлению и восстановлению трудоспособности человека. Профилактические действия при заболевании схожи с профилактикой группы других кишечных инфекций:

  • мытье рук с мылом;
  • употребление мытых продуктов и чистой фильтрованной воды.

Трипаносомоз

Путь заражения: заболевание переносят клопы и мухи цеце.

Очаг заражения: инородные вредоносные тела попадают в организм человека и локализуются в крови. Обнаружение возможно на ранней стадии заражения. Для этого нужна полная клиническая карта анализов, по которой возможно поставить диагноз.

Профилактические действия и лечение болезни: эффективный метод не определен. Лечение производится при помощи назначения препаратов Высокий процент летальных случаев. Главный переносчик заболевания — клоп. Поэтому необходимо остерегаться и проводить предупреждающие мары: обрабатывать одежду и помещения, а при обнаружении насекомых провести дезинсекторские работы.

загрузка...

Лейшманиоз

Путь заражения: инфицирование происходит через укусы москитов — прямых переносчиков заболевания. Протозоозное заболевание вызывается паразитирующими формами простейших из рода Leishmania. В этой группе насчитывается близко двадцати возбудителей лейшманиоза.

Очаг заражения: инфицированный человек страдает от анемии, увеличения органов пищеварения, а также лихорадки.

Профилактические действия и лечение болезни: клиническое лечение производится инъекционно, после изучения клинической карты анализов больного.

Лямблиоз

Путь заражения: человеческий организм поддается инфицированию через попадание цист в организм человека через продукты питания и воду, контактирование с другими. Предметы обихода, использующиеся ежедневно и несоблюдение гигиены также могут служить источником инфекции.

Очаг заражения: тонкая кишка, реже желчный пузырь. Активное размножение паразитов вызывает резкие боли. У инфицированных отмечается вздутие в области живота, урчание, проявление тошноты.

Профилактические действия и лечение болезни: заболевание диагностируют, опираясь на анализ кала инфицированного. Но это не всегда эффективно. В таком случае проводят дополнительные исследования. Лечение проводится специальными препаратами антигистаминного действия.

Малярия

Путь заражения: укусы инфицированных насекомых, комаров. Инфицируются жертвы простейшими, принадлежащими к роду Plasmodium.

Очаг заражения: симптомы болезни проявляются в лихорадочном состоянии, ознобе, увеличении объема селезенки и печени, ярко выражена анемия. Иногда болезнь принимает хроническое рецидивирующее состояние.

Профилактические действия и лечение болезни: к сожалению, малярия неизлечима. Уровень смертности от этого заболевания чрезвычайно высок. Страны, в которых болезнь прогрессирует, борются с ней посредством уничтожения комаров и профилактики их укусов специальными средствами.

Токсоплазмоз

Путь заражения:

  1. Инфицирование происходит путем попадания в человеческий организм бактерий токсоплазмоза из-за недостаточной пищевой обработки мясных продуктов и птичьих яиц.
  2. Общение с инфицированными животными.
  3. Несоблюдение норм гигиены после общения с животными, а также уборки их экскрементов.
  4. Операции по пересадке органов или процедуры по переливанию крови.
  5. Ученые отмечают процент внутриутробного заражения ребенка в лоне матери, если она инфицирована токсоплазмозом.

Очаг заражения: болезнь опасна для человеческой жизни. У инфицированных наблюдается поражение центральной нервной системы и появление заболевания «Хореоретинит».

Профилактические действия и лечение болезни: метод диагностики заболевания — серологический анализ. Лечится заболевание клиническим медикаментозным методом. Уберечься от инфицирования можно избегая контакта с зараженными и соблюдая процессы приготовления пищи и элементарные гигиенические нормы.

Трихомоноз

Возбудителем, провоцирующим заболевание, выступает трихомонада влагалищная.

Путь заражения: Половой путь — основной источник заражения. Бактерии попадают в организм от инфицированного человека.

Очаг заражения: Бактерии поражают половые органы как мужчин, так и женщин. Особо тяжкие формы заболевания грозят потерей способности деторождения или патологий беременности.

Профилактические действия и лечение болезни: врачи определяют наличие болезни по общему мазку, который берется из влагалища (у женщин) или мочеиспускательного канала (у мужчин). Важно вылечить заболевание полностью, иначе оно приобретет хроническую форму. В основе концепции лечения прием противотрихомонадных препаратов внутрь. Иногда ее дополняют сопутствующей терапией.

Протозоозы вызывают болезни, иногда незаметно протекающие в человеческом организме. Вызывают тяжелые последствия и случаи летального исхода. Каждый должен быть осведомлен в правилах поведения и соблюдении минимальных норм гигиены, чтобы уберечься от инфицирования. А в случае попадания бактерии в организм, немедленно обратиться за помощью в клинику.

  • Bactefort
  • Аскариды
  • Другие паразиты
  • Другие паразиты (бактерии)
  • Лямблии
  • Описторхоз
  • Острицы
  • Паразиты у животных
  • Препараты от паразитов
  • Разное
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Цепень

Клещ демодекс: пути заражения, признаки, осложнения, методы терапии и профилактики

В медицине существует множество заболеваний, которые влияют на состояние кожного покрова. Вследствие этого у пациента появляются прыщики на лицевой, шейной и нательной областях. Одной из таких проблем выступает демодекоз кожи.

Что это за болезнь, и кто ее вызывает?

Описание возбудителя

Что такое демодекоз? Клещ демодекс относится к микроскопическим паразитам, которые спокойно уживаются на кожном покрове человека. Не все пациенты знают о таком виде возбудителя.

Сыпь на лице. Демодекс это что

А потому зачастую слышится вопрос: «Демодекс — это что? Каковы причины его проявления?»

Клещи данного подвида имеют совсем небольшой размер, а потому заменить их невооруженным взглядом просто невозможно. Их длина составлять меньше одного миллиметра, при этом не имеют никакого оттенка.

Самой приемлемой средой обитания клещей является сальная железа на тельной или лицевой области. Также они могут располагаться в фолликулах волос или ресниц.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Питаются паразиты подкожным жиром, косметическими средствами на основе растительных жиров и клетками из фолликулов волос.

Если у человека был обнаружен демодекс, лечение кожи нужно начинать незамедлительно. И на это несколько причин. В первую очередь клещ из волосяных луковиц и кожного покрова высасывает все полезные вещества. Из-за этого происходит набухание некоторых участков, покраснение, появление прыщиков. Хуже всего, когда демодекоз ведет к выпадению волос.

Клещ демодекс разносит по всему лицу, шеи и телу болезнетворные микроорганизмы и поражает поры и глубокие слои кожи. При наличии паразита больной может испытывать зуд и шелушение в пораженной области.

Зуд головы при лечении демодекоза

Как передается демодекоз?

Есть мнение, что заражение паразитами наблюдается от человека к человеку при тесном контактировании. То есть при соприкосновении ресниц, бровей или волос клещ может перейти к другому хозяину. При этом неважно, здоров пациент или нет.

Подкожные жители и не имеют способности жить вне человеческого организма, хотя какое-то время могут жить в окружающей среде при определенных условиях. Например, клещ может прожить в водной среде при температуре в пятнадцать градусов до двадцати дней. Поэтому вопрос о заражении здорового человека до сих пор остается нераскрытым.

Теперь необходимо разобрать другой вопрос. Заразен ли демодекоз у человека? И как можно заразиться данным недугом?

Демодекоз передается от человека к человеку при тесном контактировании. При этом паразита относят к условно-патогенной флоре. То есть он может размножаться только в тот момент, когда имеются для этого условия.

Также специалисты выяснили, что болезнь демодекоз может передаваться по наследству. Если у пациента обнаружен клещ демодекс, как передается он должен знать. Именно поэтому демодекоз заразен и может привести к заражению окружающих и близких людей.

Нередко демодекс встречается у домашних питомцев. Этот клещ не несет вреда для здоровья животному, но передаётся по кругу к людям.

Кошка и человек

Причины возникновения заболевания

Что такое демодекоз, известно не всем людям. Но паразиты данной группы, которые вызывают заболевание, являются постоянным жителем кожного покрова. Их нахождение не всегда ведет к развитию недуга. Такому явлению могут способствовать ряд причин.

В период носительства паразита между постоянным и временным хозяином возникают некоторые отношения. То есть клещ существует и получает все необходимые для себя вещества. При этом человек не получает никакого вреда. О такой ситуации принято говорить лишь тогда, когда на кожном покрове, железе или реснице имеется не больше четырех-пяти особей.

Если их количество превышает норму, то клещ автоматически превращается в паразита и ведет к проявлению демодекоза.

Существует много факторов, в результате которых появляются дискомфортные ощущения. Их подразделяют на внешний и внутренний тип.

Зуд кожи

К причинам внутреннего характера принято относить:

  • понижение иммунной функции;
  • общее истощение организма;
  • вирусные или бактериальные заболевания хронического характера;
  • наличие паразитарной инфекции;
  • наличие опухолевидных образований;
  • травмирование внутренних органов, котных и мышечных тканей;
  • проведение оперативных вмешательств;
  • наличие болезней аутоиммунного характера;
  • болезни пищеварительной системы;
  • заболевания кожного покрова;
  • наличие дерматита себорейного характера;
  • розацею;
  • угревую сыпь;
  • дерматит перорального характера;
  • нарушенность работы нервной системы;
  • нарушенность гормонального фона;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • наличие сахарного диабета.

Причины возникновения демодекоза могут скрываться в наличии излишнего веса, нерациональном питании, анемии у женской половины населения или импотенции у мужчин.

Период беременности и грудного вскармливания

Также выделяют и другие причины появления кожного заболевания. Их относят к внешним факторам в виде:

  • скачки температурных показателей;
  • плохой экологической обстановки в стране;
  • неправильного жизненного образа;
  • регулярного использования косметических средств;
  • пыли в домашних условиях;
  • возникновения стрессовых ситуаций;
  • долгого применения кортикостероидных препаратов;
  • постоянного посещения бань и саун;
  • долгого пребывания на солнце с целью загара.

Все вышеперечисленные причины лишь только могут привести к проявлению недуга. Но специалисты придерживаются только одного мнения.

Клещ демодекс начинает активное размножение на кожном покрове вследствие изменения рН кожи.

Благоприятной средой для паразита является щелочная среда, уровень которой составляет шесть с половиной единиц. У здорового человека такой показатель составляет около шести единиц, при этом среда остается слабокислой.

Когда наступает такая среда, клещ начинает активно размножаться и откладывать свои яйца. Некоторая половина особей погибает и остается на кожном покрове. А такой процесс ведет к присоединению дрожжеподобных грибков и бактерий.

Вследствие этого у человека начинает активно вырабатываться кожный жир, что вызывает неприятные симптомы в виде раздраженности, аллергических проявлений и зуда.

Вред загара

Симптоматика

Когда человек имеет понятие, что это за болезнь, стоит разобраться в том, как определить наличие заболевания у себя. Симптоматику подразделяют на два вида: кожные и глазные проявления.

Если у пациента наблюдается кожный демодекоз, симптомы характеризуются образованием воспалительного процесса на кожном покрове лицевой области. Чаще всего поражаются надбровные дуги, щеки, подбородок. В редчайших ситуациях признаки демодекоза проявляются на грудной, спинной и ушной областях.

Главным симптомом заболевания выступает воспалительный процесс в сальных железах и волосяных фолликулах, что ведет к появлению угревой сыпи.

Если кожный покров поразил клещ демодекс, симптомы будут проявляться в:

  • зуде кожного покрова. Данный признак возникает вследствие воздействия продуктов жизнедеятельности паразитов. Зудящее состояние чаще всего проявляется в вечернее и ночное время;
  • постоянном отблеске кожного покрова. Наблюдается в том случае, если сальные железы начинают вырабатывать слишком много сала. Отблеск тяжело устранить при помощи косметических средств, воды и мыла;
  • покраснении кожного покрова. На месте воспалительного процесса наблюдается прилив крови из-за расширенности небольших сосудов;
  • увеличении в размере носовых крыльев. Такой симптом может проявиться из-за замещенности функционирующей ткани на соединительную. Данный процесс говорит о запущенности болезни.

Симптомы иногда идут на спад и проходят, но через некоторое время снова наступает рецидив. С каждым разом состояние больного ухудшается, вследствие чего избавляться от демодекса гораздо сложнее.

Демодекоз — лечение на лице: диагностика и профилактика
  • Демодекоз кожи лица: лечение в домашних условиях
  • Клещ демодекс: лечение в домашних условиях — рецепты и диета
  • Мазь от демодекоза: состав, действие и способ применения
  • Массаж век при демодекозе: виды и техника выполнения
  • Как проявляется демодекоз при глазной форме?

    Подкожный клещ демодекс может поражать не только лицевую область, но и глаза. А именно он поселяется в ресничной области.

    Болят глаза. Демодекоз у человека симптомы лечение

    При таком типе заболевания больной жалуется:

    • усталость зрительного органа. Сначала появляется воспалительный процесс, который постепенно ведет к нарушению функционирования фолликулов ресниц. Пациент пытается фокусировать зрение, из-за чего возникает быстрая утомляемость;
    • слипание ресниц. Если человек страдает демодекозом, то ув утренние часы после сна на веках можно обнаружить липкую пленочку;
    • выпадение ресниц. Наблюдается при пораженности луковицы ресницы;
    • покраснение век. Кровоснабжение в пораженной области усиливается. Отечность и покраснение выступают в качестве защитной реакции;
    • воспаленность век. Такой вид нарушения наблюдается при закупоривании слезного канала, что приводит к воспалительному процессу.

    Нередко у пациентов с глазным демодекозом диагностируют псориаз, постоянные ячмени, угревую сыпь, дерматит перорального характера. Если имеются подозрения на демодекоз у человека, симптомы и лечение должны определяться сразу. Все дело в том, что у этой болезни имеются осложнения. И когда декомекоз перейдет в более сложную форму, вылечить его будет сложнее.

    Диагностирование

    Перед тем как поставить диагноз демодекоз, нужно провести тщательную диагностику. Для этого нужно обратиться к специалисту со своей проблемой и подробно рассказать о сопутствующих симптомах.

    Кожное заболевание диагностика

    После этого больному, страдающему демодекозом, назначают обследование, куда входит:

    • забор материала на анализ. Чтобы провести процедуру, необходимо сделать соскоб с кожного покрова или ресничной области. Узнать о наличии клеща можно уже через несколько минут;
    • проведение микроскопии. После того как паразит обнаружен, необходимо узнать о его количестве. Сколько клещей является нормой? Примерно на одном квадратном сантиметре живет около четырех-пяти особей. Если их численность превышает, то ставят диагноз демодекоз.

    По окончании данных манипуляций врач проводит расшифровку результатов и объявляет о наличии или отсутствии недуга.

    Если заболевание демодекоз имеется, то разрабатывается тактика лечения.

    Лечебные мероприятия

    Если обнаружен демодекс, причины должны распознаваться своевременно. Именно от этого зависит способ лечения. Все мероприятия должны назначаться лечащим врачом, который будет следить за ходом процесса.

    Как лечить демодекоз? Самостоятельно использовать медикаменты и народные средства не рекомендуется, так как могут появиться побочные эффекты. Если имеется демодекоз, лечение будет не быстрое и его длительность в среднем составит два-три месяца.

    Как избавиться от демодекоза? Больному выписывают местные препараты и иммуномодулирующие средства.

    Метрогил

    Победить демодекоз можно при помощи:

    1. Цинко-ихтиоловой пасты. Медикамент выпускается в виде мази. Относится к комбинированным средствам, поэтому поможет в случае обострения. Обладает вяжущим и подсуживающим воздействием. Сначала нужно тщательно очистить лицо при помощи геля для умывания, после чего нанести мазь на ночь;
    2. Метрогила. Препарат для наружного использования. Оказывает противодемодекозное и антиоксидантное воздействие. Наносить следует в утренние и вечерние часы. Как быстро поможет медикамент? Длительность лечебного курса составляет пять дней, потом делается перерыв на два-три дня;
    3. Сульфодекортизона. Медикамент для наружного использования. Клещ боится серы и гидрокортизона, которые входят в состав этого средства. Как победить паразита? Чтобы вылечить этот недуг, на предварительно очищенный покров наносить мазь. Длительность лечебной терапии составляет четырнадцать дней;
    4. Перметрина. Крем-шампунь, может использоваться людьми как в качестве лечения, так и осуществления профилактических мероприятий. Оказывает мощное акарицидное воздействие, благодаря чему полностью уничтожает паразита. Длительность лечебных мероприятий составляет четырнадцать-двадцать дней. Как только болезнь прошла, следует сделать небольшой перерыв.

    Если диагностировали глазной демодекоз, лечение подразумевает применение капель:

    1. Армин. При заражении демодекозом эффективно использовать такие глазные капли. Даже долго живущий клещ подвергнется парализации и необратимым процессам. Устраняет первый проявляющийся симптом. Убирать паразита данным лекарством нужно два раза в сутки в течение семи-десяти дней. После чего делается небольшой перерыв.
    2. Фосфакол. Если пациент не знает, как вылечить демодекоз, то на помощь придет данный препарат. Одно из средств против клеща демодекс, инструкция которого указывает, что он обладает антихолинэстеразным воздействием, благодаря чему подавляется двигательная функция клеща. При первых появляющихся признаках средство нужно капать два раза в сутки утром и вечером.

    Капли в глаза

    Можно ли вылечить демодекоз народными средствами?

    Нередко применение народных способов выступают в качестве дополнительной терапии. Они успокаивают кожу и оказывают противовоспалительное действие.

    Нередко применяют полынь, пижму, ромашку. Из этих трав готовятся настои для протирания.

    Излечим ли данный недуг? Схема лечения демодекоза включает не только применение мазей, протирок и кремов, но и соблюдение строгой диеты.

    У зараженного человека при этом заболевании наблюдается нарушение работы пищеварительной системы. Поэтому, избавившись от клеща, нужно отказаться от спиртных и газированных напитков, сладкого, мучного, соленого, жирного и жареного.

    Как вылечить демодекс при серьезных поражениях? Если заболевание начинает переходить в более тяжелую форму, то возможно лазерное лечение демодекса или оперативное вмешательство.

    Профилактические мероприятия

    Если у пациента был обнаружен демодекоз, симптомы и лечение нужно определять как можно быстрее. Подхватить клеща можно от кого угодно. Передаваться паразит может при тесном контактировании и соприкосновении ресниц и кожи.

    При лечении демодекоза необходимо соблюдать строгие гигиенические правила. Считается, что паразиты могут бояться слабокислой среды, поэтому при умывании нужно поддерживать рН кожного покрова.

    Как правильно заварить ромашку

    Профилактика демодекоза подразумевает:

    проведение очистки лица при помощи одноразовых салфеток. Полотенцами пользоваться не советуют:

    • стирку вещей и постельного белья каждые два дня;
    • регулярное протирание спиртом очков, бритвы и футляров;
    • замену перьевых и пуховых подушек и одеял на синтепоновые;
    • отказ от применения косметических средств;
    • проверку домашних питомцев на наличие демодекса.

    Также следует ограничить просмотр телевизора и длительного нахождения перед компьютером. Даже если пациенты избавились от паразита, он может снова появиться при воздействии электромагнитного излучения.

    Врачи не рекомендуют посещать бани, сауны и принимать горячие ванны, так как такая среда создает условия для выживания.

    Возбудитель демодекоза любит щелочную среду, а потому необходимо регулярно проводить гигиенические мероприятия.

    Еще одним важным правилом при терапии направленной против возбудителя демодекоза является регулярная смена постельного белья и одежды, человека страдающего этим недугом. И то и другое рекомендуется менять каждый день.

    Дело в том, что клещ может оставаться на данных предметах и при неверной обработке опять попадать на свою жертву, приводя к повторному заражению. Вот здесь важно знать, при какой температуре погибает демодекс?

    Известно что при температуре ниже отметки в 15°С паразит впадает в оцепенение, однако в таком состоянии он может существовать достаточно продолжительное время. Верхний же придел составляет 52°С, именно при температурных условиях превышающих этот порог клещ погибает.

    При стирке постельного белья, одежды и предметов обихода (полотенец и прочего) человека страдающего демодекозом, температура воды должна быть не менее 55°С, опытные специалисты рекомендуют не ниже 60°С.

    Но следует помнить, что посещение бань или саун при демодекозе категорически запрещено. Требуемая температура не достигает мест локализации паразита, а повышение секреции сальных желез во время этих процедур только вызовут рос его популяции.

    Как убрать демодекоз на теле, знает только доктор. Поэтому, если появились первые признаки болезни, нужно пройти курс лечения.

    Навсегда избавиться от недуга не получится, так как клещ в норме находится на кожном покрове постоянно.

    Сыпь на лице. Демодекс это что

    Что такое проказа

    • История болезни проказа
    • Возбудитель лепры. Микробиология
    • Эпидемиология
    • Патогенез
    • Классификация заболевания
    • Инкубационный период
    • Лепроматозный тип. Признаки и симптомы
    • Признаки и симптомы проказы. Туберкулоидный тип
    • Недифференцированный тип лепры
    • Иммунитет при лепре

    Проказа (лепра) это одно и то же заболевание, имеющее также множество других названий: болезнь Хансена, хансениоз, elephantiasis graecorum, lepra orientalis, lepra arabum, satyriasis, крымская болезнь, крымка, финикийская болезнь, скорбная болезнь, болезнь Святого Лазаря, ленивая смерть и др. Лепра является хроническим инфекционным заболеванием, относится к типу гранулематозных заболеваний. Возбудителем лепры являются Mycobacterium leprae.

    В 2008 году установлен второй возбудитель лепра — Mycobacterium lepromatosis. Заболевание протекает с поражением кожи, периферических нервов, передних отделов глаз и слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Микобактерии передаются от больного человека к здоровому через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки дыхательной системы. Болезнь развивается при частых контактах с больными, не получающими лечение.

    В РФ проказа встречается редко. Случаи заболевания регистрируются в странах Южной Америки, Африки и Азии. По данным ВОЗ в 2016 году зарегистрировано более 170 тыс. больных, проживающих в 145 странах мира. Всего в мире зарегистрировано более 10 млн. больных лепрой.

    Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение приводят к полному выздоровлению. В обратном случае больные пожизненно остаются глубокими инвалидами.

    История болезни проказа

    О проказе было известно с древних времен. Сведения о заболевании регистрировались уже в XV — X веках до нашей эры. О проказе упоминается в библии и папирусах Эберса. Описывал заболевание Гиппократ. В древности проказа свирепствовала на востоке. Широкое распространение заболевания отмечается в Средневековье. В начале XIII века эпидемии начались в Европе. Предположительно болезнь была завезена на эту территорию крестоносцами. Деформация облика и уродства больных проказой вызывали брезгливость и страх. Таких больных называли «прокаженными». Их превращали в настоящих изгоев. С целью нераспространения инфекции было создано множество мест поселений для «прокаженных» — лепрозориев, где больные находились до конца жизни. Первые лепрозории располагались в черте монастырей и способствовали нераспространению инфекции, действуя как карантинные учреждения. В середине XIII века в Европе насчитывалось около 19 тысяч лепрозориев. Несмотря на то, что лепра известна с древних времен, возбудитель заболевания был открыт Герхардом Хансеном только в 1873 году. В 1948 г. французским журналистом Раулем Фоллеро был основан Орден милосердия, а в 1966 г. — Федерация Европейских противолепрозойных ассоциаций. 30 января отмечается День прав больных проказой.

    Проказой болели Генрих XIV, Людовик XI, император Византии Константин, художник импрессионист Поль Гоген.

    Распространенность заболевания

    Лепра распространена, в основном, в странах с тропическим климатом. Максимальное число больных регистрируется в таких странах, как Бразилия, Индия, Бирма, Индонезия, Филлипины, Непал, Танзания и Республика Конго.

    Проказа в России

    На территории бывшего СССР проказа регистрировалась в Нижнем Поволжье, Дальнем Востоке, В Каракалпакии, Северном Кавказе, Казахстане и Прибалтике. В современной России заболевание встречается редко — единичные случаи ежегодно. Всего насчитывается около 700 больных, которые проживают в 4-х лепрозориях, расположенных в г. Астрахани, Твери, Московской области и Краснодарском Крае.

    к содержанию ↑

    Возбудитель лепры. Микробиология

    Несмотря на то, что лепра известна с древних времен, возбудитель заболевания был впервые открыт норвежским ученым Герхардом Хансеном только в 1873 году.

    Таксономия возбудителя

    Причиной лепры оказалась бактерия (бацилла) принадлежащая к семейству Mycobacteriacea, получившая название Mycobacterium Leprae hominis (палочка Хансена, бацилла Хансена).

    В 2008 году был обнаружен второй вид бактерии, вызывающий проказу — Mycobacterium lepromatosis. Установлено, что эти бактерии вызывают диффузную лепроматозную проказу, распространенную, в основном, в странах Карибского бассейна. Заболевание характеризуется обширными изъязвлениями на коже, поражением нервов и внутренних органов.

    Строение возбудителя лепры

    Микобактерии лепры по ряду признаков схожи с туберкулезными палочками.

    • Бактерии имеют цилиндрическую форму. Прямые или слегка изогнутые. Их длина составляет от 1 до 8 мкм, ширина — от 0,3 до 0,5 мкм. Концы закруглены или слегка заострены.
    • Располагаются поодиночке или скоплениями, напоминающими пачки сигарет или шары (лептоспирозные шары). Неподвижны.
    • Возбудители лепры не образуют спор.
    • Бактерии являются облигатными внутриклеточными паразитами. Они заглатываются макрофагами, но не перевариваются (незавершенный фагоцитоз).
    • Возбудители обладают таким свойством, как плеоцитоз (разнообразие форм). В лепромах можно встретить зернистые, булавовидные, почкующиеся, ветвистые, нитевидные, кокковидные и гантелеобразные формы бактерий.
    • Цитоплазму микобактерий окружают несколько оболочек:
    1. первая (самая внутренняя) оболочка представлена трехслойной цитоплазматической мембраной, в состав которой входят липопротеиновые комплексы и ферментные системы;
    2. далее располагается клеточная стенка, обеспечивающая стабильность формы и размеров возбудителя, осуществляет механическую, химическую и осмотическую защиту. В состав стенки входят липиды, миколоновая и лепрозиновая кислоты, воск (лепрозин). Ее толщина составляет 3 — 10 нм;
    3. с клеточной стенкой тесно связаны микрокапсула — самая наружная стенка, представляющая собой полисахаридную оболочку, состоит из 3 — 4 слоев, ее толщина составляет 5 — 10 нм. Микрокапсула защищает клетку от воздействия негативных факторов внешней среды.

    Факторы патогенности

    Фактором вирулентности Mycobacterium Leprae является фосфатидная фракция, входящая в состав липидов клеточной стенки.

    Антигены возбудителя лепры

    Антигенными свойствами обладает микрокапсула бактерии лепры. Выделено 2 антигена: термостабильный и термолабильный. Термостабильный антиген (полисахарид) является общим для всех микобактерий, термолабильный антиген (белок) является высокоспецифичным для лепрозных микобактерий.

    Геном возбудителя

    Геном возбудителя лепры впервые расшифрован в 2001 году. Он состоит из 3 268 203 пар нуклеотидных оснований. Генетики Тюбингенского университета (Германия) доказали, что геном Mycobacterium leprae за последние 500 лет не изменился.

    Размножение

    Микобактерии лепры размножаются путем поперечного деления. Процесс размножения происходит только в цитоплазме тканевых клеток.

    Устойчивость

    Во внешней среде возбудители лепры проявляют повышенную устойчивость, но при этом их вирулентные свойства быстро теряются.

    Микроскопирование

    По Цилю-Нельсену микобактерии лепры окрашиваются в розовый цвет (грамоположительные, кислотоустойчивые). В последние годы распространение получила методика окрашивания мазков по методу Марциновского.

    Культивирование

    Выращивать Mycobacterium Leprae на искусственных средах не удается. Для культивирования используют специальные среды, которые содержат человеческую сыворотку. В лабораторных условиях линии выделенных микобактерий поддерживаются в броненосцах и на лапках инфицированных мышей.

    к содержанию ↑

    Эпидемиология

    Лепра является малоконтагиозным заболеванием. При инфицировании заболевание развивается в 10 — 20 % случаев. К лепронозной инфекции отмечается высокая естественная резистентность. Крепкая иммунная система является гарантом того, что человек проказой не заболеет.

    Группа риска

    В группу высокого риска по лепре входят лица, проживающие в эндемических районах. Высокий риск заболеть у охотников за броненосцами, изготовителей проделок из панцыря зверьков и при поедании мяса животного. Способствуют заболеванию проживание в антисанитарных условиях, недостаточное питание, алкоголизм, тяжелый физический труд, заболевания, ослабляющие иммунную систему. Лепра распространена в экономически неразвитых странах среди беднейших слоев населения.

    Источник инфекции

    Резервуаром и источником возбудителей лепры является больной человек и зверек броненосец. Человек заражается от животного через царапины, полученные на охоте, или при поедании мяса. Броненосцы обитают в Центральной и Южной Америке, относятся к классу млекопитающих. Ежегодно в США проказой заболевает до 150 человек. Все они либо охотились на броненосцев, либо поедали их мясо, либо изготавливали подделки из панцыря зверьков.

    Как передается проказа

    Воздушно-капельный и контактный являются основными путями передачи инфекции. Внутриутробно заболевание не передается.

    • Больной человек, не проходящий лечение, микобактерии лепры распространяет при кашле и чихании. При разговоре бактерии распространяются в радиусе до 1,5 метров.
    • Несколько реже возбудители проникают в организм человека контактным путем через микротрещины, царапины, раны или расчесы. Фактором передачи инфекции являются также вещи больного. Микобактерии лепры у больных в периоды обострений обнаруживаются в моче, слезах, сперме, выделениях из уретры, крови и грудном молоке.

    к содержанию ↑

    Патогенез

    Возбудители лепры проникают в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и поврежденные кожные покровы. Развернутая картина заболевания развивается после инкубационного периода, составляющего годы и десятилетия. Проникновение микобактерий лепры в организм человека вызывает заболевание лишь в 10 — 20% случаев.

    Лепроматозные гранулемы

    Микобактерии поражают кожные покровы, слизистые оболочки, поверхностно расположенные периферические нервы и внутренние органы, где формируются гранулемы. При лепроматозном типе лепры гранулемы состоят из пенистых макрофагов, нафаршированных микобактериями. Скопления гранулем образуют лепромы. При туберкулоидном типе лепры гранулемы состоят из эпителиоидных клеток и содержат незначительное количество возбудителей.

    Лепроматозный неврит

    При лепре поражается периферическая нервная система. Отмечается выраженный тропизм возбудителей к леммоцитам — шванновским клеткам, располагающихся вдоль аксонов нервных клеток (длинного отростка), выполняют поддерживающую и трофическую функции. Более быстро воспаление периферических нервов и связанные с ним неврологические расстройства развивается при туберкулоидном типе. При лепроматозной лепре периферические нервы поражаются поздно. Лепроматозные невриты имеют восходящий характер. Постепенно нервные волокна разрушаются и замещаются соединительной тканью. Поражение периферических нервов приводит к развитию двигательных и трофических расстройств.

    Поражение внутренних органов

    Более выраженное воспаление внутренних органов отмечается при лепроматозном типе лепры. В слизистой оболочке верхних дыхательных путей, лимфатических узлах, печени, селезенке, яичках, надпочечниках, почках, сердце, легких появляются гранулемы, состоящие из макрофагов, заполненных огромным количеством возбудителей лепры.

    Типы лепры

    В зависимости от степени иммунологической реактивности (клеточного иммунитета) у больного формируется тот или иной тип лепры.

    • Туберкулоидный тип лепры (наиболее благоприятный) формируется у лиц с высокой степенью иммунологической реактивности. Заболевание менее опасно для окружающих. Протекает не тяжело, с преимущественным поражением кожных покровов и периферических нервов. Высыпания на кожных покровах имеют вид мелких папул, сопровождаются анестезией. В инфильтратах содержится незначительное количество возбудителей.
    • Лепроматозный тип лепры формируется у лиц с низкой степенью иммунологической реактивности. Антитела, которые вырабатываются при заболевании, не защищают организм от инфекции. При заболевании поражаются кожные покровы и слизистые оболочки, нервные стволы, лимфатические узлы и внутренние органы. В инфильтратах-лепромах содержится огромное количество микобактерий. Со временем лепромы распадаются. Образованные язвы заживают медленно. Лепроматозный тип лепры может иметь стертые и атипичные формы.
    • Недифференцированный тип лепры развивается в случае, когда еще у больных не сформировался тип иммунологической активности. При благоприятном течении в дальнейшем развивается туберкулоидный, при низкой степени иммунологической реактивности — лепроматозный тип лепры.

    к содержанию ↑

    Классификация заболевания

    Различают три типа (формы) лепры:

    • лепроматозный тип,
    • туберкулоидный тип,
    • недифференцированный или пограничный тип.

    Каждый тип лепры в своем развитии проходит 4 стадии:

    • прогрессирующая стадия,
    • стационарная стадия,
    • регрессивная стадия,
    • стадия остаточных изменений.

    к содержанию ↑

    Инкубационный период

    В среднем инкубационный период лепры составляет 3 — 6 лет. Возможный размах длительности латентного периода составляет от 3 до 35 лет. Продромальный период не имеет специфических симптомов и часто не регистрируется. Начало заболевания незаметное. Вначале появляется слабость и недомогание. Больной становится вялым и разбитым. У некоторых из них появляется онемение в пальцах рук и ног.

    к содержанию ↑

    Лепроматозный тип. Признаки и симптомы

    Лепроматозный тип лепры характеризуется развитием разнообразных элементов поражения кожи — нечетких пятен, бляшек, инфильтратов и узлов. При заболевании довольно рано вовлекаются в патологический процесс слизистые оболочки, внутренние органы, довольно поздно — нервная система. Данный тип лепры с трудом поддается лечению. В элементах кожных поражений локализуется огромное количество возбудителей. Лепроминовая реакция из -за развившейся анергии отрицательная.

    Поражение кожи при лепре

    При заболевании чаще всего поражается кожа лица, ушных раковин, запястий, локтей, коленей и ягодиц. На волосистой части головы, внутренних частях век, подмышечных ямок, локтевых сгибах и подколенных ямках лепромы появляются крайне редко.

    Пятна и бляшки

    Вначале заболевания на кожных покровах появляются малозаметные нерезко очерченные пятна красноватого цвета, трансформирующиеся в бляшки. Бляшки не имеют четких границ. Со временем в результате развития пареза сосудов и гемосидероза пятна и бляшки приобретают бурый или медный (ржавый) оттенок. Из-за усиленного салоотделения их поверхность становится гладкой, блестящей, лоснящейся (жирной). Расширенные выводные протоки потовых желез и фолликулов пушковых волос в области инфильтратов придают коже вид «апельсиновой корки». Со временем потоотделение снижается и прекращается вовсе. Чувствительность в пораженных участках не нарушается. Через 3 — 5 лет пятна и бляшки трансформируются в лепромы.

    Лепромы

    Вначале лепромы напоминают мелкие одиночные или множественные плотные узелки размером от 1 — 2 мм до 2 — 3 см, безболезненные, с сальной поверхностью, резко отграничены от окружающих тканей, содержат множество возбудителей лепры. Со временем бугорки трансформируются в мощные инфильтраты — узлы. Лепромы бывают дермальными и гиподермальными.

    Гиподермальные лепромы располагаются под дермой (собственно кожей) и вначале заболевания выявляются только пальпаторно. При достижении дермы они становятся видимыми для глаза.

    Дермальные лепромы вначале имеют вид папул овальной формы, постепенно превращаются в бугорки, имеющие красновато-ржавый цвет, с лоснящейся поверхностью, возвышаются над поверхностью кожи.

    Иногда лепромы рассасываются. На их месте остается пигментированное пятно. Иногда лепромы изъязвляются. Образование язв происходит с центра. Они имеют крутые обрывистые приподнятые края. Дно язв покрыто желтовато-серым налетом. Язвы могут сливаться с образованием обширных язвенных поверхностей. В сукровичном отделяемом находится огромное количество микобактерий (до 1 биллиона в 1 см3). Постепенно язвы рубцуются. На их месте остается запавший (иногда келоидный) рубец. При изъязвлении глубоко расположенных лепром в патологический процесс вовлекаются суставы и мелкие кости, которые разрушаются и отпадают (mutilatio), приводя к деформациям и обезображиванию.

    Признаки и симптомы проказы при поражение лица

    Диффузная инфильтрация кожи лица приводит к углублению естественных морщин и складок. Надбровные дуги начинают резко выступать вперед. Разрастаются мочки ушей. Утолщается нос, губы, щеки и подбородок. Они приобретают дольчатый вид и свирепое выражение, напоминают «львинное лицо» (fades leonina).

    Признаки и симптомы проказы при поражение носа

    Слизистая оболочка носа при лепре поражается всегда и задолго до поражения кожи. Явления ринита и носовые кровотечения — первые признаки проказы. Слизистая оболочка носа краснеет и отекает, далее появляются небольшие эрозии, образуются массивные корки, что приводит к затрудненному дыханию. Развивается картина лепронозного ринита.

    Изъязвления лепром приводит к разрушению носовой перегородки. Вначале кончик носа приподнимается кверху, далее нос западает («седловидный нос»).

    В скобах слизистой выявляются микобактерии лепры. Особенно много возбудителей локализуется в слизистой оболочке хрящевой части перегородки.

    Признаки и симптомы проказы при поражении полости рта

    При тяжелом течении лепры отмечается поражение слизистой оболочки полости рта и гортани. Поражается мягкое и твердое небо, спинка языка и красная кайма губ.

    Поражение голосовых связок и надгортанника приводит к сужению голосовой щели и афонии (потере звучности голоса).

    Признаки и симптомы проказы при поражении глаз

    При лепроматозной проказе нередко поражаются органы зрения: воспаляется эписклера (эписклерит), роговица глаза (очаговый кератит), радужная оболочка (иридоциклит), наружная оболочка глаза (конъюнктивит), отмечается помутнение хрусталика, воспаляются края век.

    Появление лепром на поверхности радужки приводит к нарушению аккомодации и деформации зрачка. Лепронозный кератит и иридоциклит без лечения приводит к полной потере зрения. При воспалении краев век выпадают ресницы. Лепронозный кератит характеризуется отсутствием отделяемого и слабовыраженными симптомами воспаления.

    Поражение волос и ногтей при проказе

    Через 3 — 5 лет от начала заболевания отмечается выпадение волос на участках инфильтрации. Выпадают волосы области бровей, ресницы, бороды и усов. На бровях волосы начинают выпадать с наружного края. На участках инфильтрации отмечается выпадение пушковых волос.

    Ногти при проказе теряют блеск, становятся тусклыми, утолщенными, хрупкими, приобретают сероватый оттенок.

    Признаки и симптомы проказы при поражении внутренних органов

    При лепроматозной лепре отмечается поражение внутренних органов.

    • Печень и селезенка увеличиваются в размерах и уплотняются. В тканях этих органов появляется множество просовидной формы лепром. Развивается хронический гепатит.
    • Увеличиваются все группы лимфатических узлов (кроме грудных и брыжеечных). Они приобретают плотную консистенцию, подвижны и безболезненны.
    • При лепре поражаются железы внутренней секреции. Человек быстро стареет. У женщин отмечается нарушения менструального цикла и ранний климакс. У мужчин поражается яички (орхит) и придатки (эпипидимит). Функция яичек снижается. Склеротический процесс приводит к азоспермии. Развивается гинекомастия и инфантилизм. Снижается потенция вплоть до импотенции.

    Признаки и симптомы лепры при поражении нервной системы

    При лепре периферическая нервная система поражается поздно. Это связано с высокой устойчивостью осевых цилиндров к лепроматозной инфекции. В основном, у больных развиваются симметричные полиневриты. Нервные стволы, пораженные инфекцией, утолщаются, становятся плотными и гладкими, легко прощупываются при пальпации.

    В зонах развития лепрозных инфильтратов чувствительность сохраняется долгое время, но со временем теряется вплоть до полной анестезии, что приводит к частым ожогам и повреждениям, которых больные не замечают. Ее причинами является сдавление нервов клеточными инфильтратами.

    Глубокий вид чувствительности, надкостничные и сухожильные рефлексы сохраняются.

    При поражении центральной нервной системы развиваются неврозы и психозы.

    При поражении периферической нервной системы у больных проказой развиваются двигательные и трофические расстройства, нарушается чувствительность.

    Трофические расстройства:

    • Нарушается пигментация кожи.
    • На стопах появляются трофические язвы.
    • Отмечаются мутиляции (отторжение) кистей и стоп. Вначале кисти и стопы становятся мягкими, как лапки лягушек или тюленей, а далее самопроизвольно отторгаются. Кисти и стопы укорачиваются.
    • Нарушается функция потовых и сальных желез. Со временем гипофункция сменяется полным отсутствием пото- и салоотделения. Кожа становится шероховатой и далее растрескивается.

    Двигательные расстройства:

    • В результате преобладания тонуса сгибателей развиваются контрактуры. Пальцы кистей рук и ног сгибаются (когтеобразная кисть, конская стопа).
    • В результате атрофии мышц межкостные промежутки западают. Кисть уплощается и напоминает обезьянью лапу.
    • При атрофии круговых мышц глаза не могут полностью сомкнуться (лагофтальм).
    • Поражение лицевого нерва приводит к атрофии мимических мышц. Лицо становится маскообразным, принимает грустное выражение.
    • При заболевании развивается парез жевательной мускулатуры.

    к содержанию ↑

    Признаки и симптомы проказы. Туберкулоидный тип

    Туберкулоидная лепра протекает относительно доброкачественно и медленно. При заболевании поражаются кожные покровы и периферические нервы. Внутренние органы поражаются незначительно. Часто отмечаются случаи спонтанной регрессии. В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. Туберкулоидная лепра имеет низкую степень заразности.

    Поражение кожи

    При туберкулоидной форме заболевания на кожных покровах появляются депигментированные или красноватого цвета пятна с центральным побледнением и резко очерченными границами. Пятна со временем увеличиваются в размерах, их края приподнимаются. По краям пятен располагаются плотные и плоские папулы, отграничивающие участок повреждения от здоровой кожи. При слиянии пятен на кожных покровах образуются рисунки причудливой кольцевидной конфигурации. Центральная часть пятен подвергается депигментации и атрофии, со временем западает. В пределах зоны поражения кожная чувствительность отсутствует, прекращается пото- и салоотделение. Возникающие травмы, повреждения и ожоги приводят к развитию вторичной флоры.

    Поражения периферических нервов развивается также, как и при лепроматозной форме заболевания, но уже на первых этапах заболевания и более легко. Пораженные нервные стволы (чаще лучевого, локтевого, лицевого и околоушного нервов) со временем становятся болезненными, уплотняются и начинают прощупываться при пальпации. Развиваются контрактуры и мышечная атрофия, из-за чего конечности и лицо приобретают характерный вид (маскообразное лицо, когтеобразная кисть, конская стопа). Поражаются придатки кожи — нарушается работа сальных и потовых желез, выпадают волосы и ресницы, утолщаются и крошатся ногти. Лепроминовая реакция резко положительная.

    к содержанию ↑

    Недифференцированный тип лепры

    Недифференцированный (пограничный) тип лепры развивается в случае, когда еще у больного не сформировался тип иммунологической активности. При благоприятном течении в дальнейшем развивается туберкулоидный тип лепры, при низкой степени иммунологической реактивности — лепроматозный тип лепры. Лепроминовая реакция в зависимости от направленности патологического процесса может быть отрицательной или положительной. Недифференцированный (пограничный) тип лепры объединяет в себе клинические проявления 2-х основных типов заболевания, но с более легким течением.

    к содержанию ↑

    Иммунитет при лепре

    Естественный иммунитет при лепре носит клеточный характер. Макрофаги способны захватывать микобактерии, но переварить их не могут (незавершенный иммунитет). Снижается количество и активность Т-лимфоцитов (клетки, отвечающие за клеточный иммунитет), развивается вторичный иммунодефицит. Антитела в крови больных вырабатываются, но они не защищают организм от инфекции. Приобретенный иммунитет выражен слабо. Лица с естественной невосприимчивостью не заболевают лепрой даже при тесном контакте с больными.

    Проказа